срыгивания и смесь

Суламифь, здравствуйте!
Из лекции: "Колики и срыгивания не требуют перевода ребёнка на искусственное или смешанное вскармливание никогда".
Вопрос 1: это справедливо и для доношенного, и для недоношенного ребёнка?

Когда я и мой недоношенный малыш (родился в 32 недели) были в педиатрическом отделении, у нас была проблема со срыгиваниями - пару раз в сутки стабильно фонтаном и подсрыгивания около чайной ложки после каждого кормления. При этом ребёнок вес набирал. Врач рекомендовала докармливать малыша смесью - два кормления в сутки заменить на смесь (срыгивания не исчезли, просто уменьшился объём "фонтанных" на мой взгляд).
Вопрос 2: действительно ли есть такая практика в борьбе со срыгиваниями или это "личный" совет врача?

Спасибо!

Kristina_Belova пишет:

Суламифь, здравствуйте!
Из лекции: "Колики и срыгивания не требуют перевода ребёнка на искусственное или смешанное вскармливание никогда".
Вопрос 1: это справедливо и для доношенного, и для недоношенного ребёнка?

Когда я и мой недоношенный малыш (родился в 32 недели) были в педиатрическом отделении, у нас была проблема со срыгиваниями - пару раз в сутки стабильно фонтаном и подсрыгивания около чайной ложки после каждого кормления. При этом ребёнок вес набирал. Врач рекомендовала докармливать малыша смесью - два кормления в сутки заменить на смесь (срыгивания не исчезли, просто уменьшился объём "фонтанных" на мой взгляд).
Вопрос 2: действительно ли есть такая практика в борьбе со срыгиваниями или это "личный" совет врача?

Спасибо!

Да, это справедливо и для доношенных, и для недоношенных малышей. Смесь - это не лекарство! Это замена грудного молока, необходимая в определенных случаях.
При срыгиваниях исключают аэрофагию и неправильный захват груди, используют физические методы (носить столбиком и т.д.), при необходимости назначают лекарства (прокинетики, заставляющие ЖКТ сокращаться в правильном направлении и/или препараты, понижающие кислотность желудка).

Суламифь пишет:

Да, это справедливо и для доношенных, и для недоношенных малышей. Смесь - это не лекарство! Это замена грудного молока, необходимая в определенных случаях.
При срыгиваниях исключают аэрофагию и неправильный захват груди, используют физические методы (носить столбиком и т.д.), при необходимости назначают лекарства (прокинетики, заставляющие ЖКТ сокращаться в правильном направлении и/или препараты, понижающие кислотность желудка).

Спасибо!

А ещё в курсе где-то будет, в каких именно случаях смесь - необходимая замена грудного молока?

Понятно, что когда у мамы мало своего молока, работа над восстановлением нужного уровня лактации только началась - применяем смесь.
Из текущего урока - тяжелейшия аллергия у ребёнка.

Kristina_Belova пишет:

Суламифь пишет:

Да, это справедливо и для доношенных, и для недоношенных малышей. Смесь - это не лекарство! Это замена грудного молока, необходимая в определенных случаях.
При срыгиваниях исключают аэрофагию и неправильный захват груди, используют физические методы (носить столбиком и т.д.), при необходимости назначают лекарства (прокинетики, заставляющие ЖКТ сокращаться в правильном направлении и/или препараты, понижающие кислотность желудка).

Спасибо!

А ещё в курсе где-то будет, в каких именно случаях смесь - необходимая замена грудного молока?

Понятно, что когда у мамы мало своего молока, работа над восстановлением нужного уровня лактации только началась - применяем смесь.
Из текущего урока - тяжелейшия аллергия у ребёнка.

Нет, этот вопрос в цикле педиатрии нигде отдельно не рассматривается. Я полагаю, что он подробно обговаривается в основном цикле для консультантов (когда у матери действительно может быть мало молока, когда ГВ противопоказано, противопоказания со стороны матери и со стороны ребенка и т.д.)

Суламифь пишет:

Нет, этот вопрос в цикле педиатрии нигде отдельно не рассматривается. Я полагаю, что он подробно обговаривается в основном цикле для консультантов (когда у матери действительно может быть мало молока, когда ГВ противопоказано, противопоказания со стороны матери и со стороны ребенка и т.д.)

Поняла, спасибо!

При упорных срыгиваниях, если нет эффекта от других мероприятий(изменение положения тела, коррекция питания) используем "загуститель" Био-рисовый отвар, который разводим с грудным молоком и даем с ложечки перед кормлением грудью. А что это "био-рисовый отвар" и как его правильно приготовить?

Ирина Куранда пишет:

При упорных срыгиваниях, если нет эффекта от других мероприятий(изменение положения тела, коррекция питания) используем "загуститель" Био-рисовый отвар, который разводим с грудным молоком и даем с ложечки перед кормлением грудью. А что это "био-рисовый отвар" и как его правильно приготовить?

Био-рисовый отвар - это готовый продукт фирмы ХиПП. http://hipp.ru/range/cereal-paps/prod_261.html
Раньше продавался в жидком виде, готовый. Хорошая вешь при острых кишечных инфекциях. Можно и самим жиденькой рисовой кашки намешать
Но при упорных срыгиваниях я бы искала хорошего врача, а не связывалась с кашами, пусть и в небольшом количестве.
Да, раньше при срыгиваниях и манку рекомендовали. Тоже помогает. И новокаин давать из шприца можно. Но лучше - к врачу, искать причину и , при настойчивой необходимости, пользоваться специальными лекарствами по возрасту.

Суламифь, спасибо!

У меня тоже есть вопрос на эту тему из практики. на горячуб линию по гв как-то звонила мама и расказывала, что ребенок на ГВ срыгивал фонтаном, врач назначила "смесь от срыгиваний", все прекратилось, через некоторое время мама решила вернуться к ГВ, ребенок опять срыгивает фонтаном. Мама спрашивала тогда, почему то происходит, а я была тогда еще начинающим консультантом и не смогла ничего толком ей ответить.

Дейстивтельно есть такие "смеси от срыгиваний"? Они с загустителями? В таком случае советуем матери обратиться к еще одну врачу?

Галина Земскова пишет:

У меня тоже есть вопрос на эту тему из практики. на горячуб линию по гв как-то звонила мама и расказывала, что ребенок на ГВ срыгивал фонтаном, врач назначила "смесь от срыгиваний", все прекратилось, через некоторое время мама решила вернуться к ГВ, ребенок опять срыгивает фонтаном. Мама спрашивала тогда, почему то происходит, а я была тогда еще начинающим консультантом и не смогла ничего толком ей ответить.

Дейстивтельно есть такие "смеси от срыгиваний"? Они с загустителями? В таком случае советуем матери обратиться к еще одну врачу?

В этом вся проблема заочных консультаций
1. Мама могла не знать, что такое срыгивания фонтаном и обозначать этим термином просто обильные срыгивания. Срыгивания фонтаном - это когда смесь/молоко из ребенка не просто вытекает, а выплескивается, как при сильной рвоте. Этот вид срыгиваний бывает при серьезных патологиях.

2. Смесей от срыгиваний много, они называются "антирефлюксные". В основе их действия загустители (камедь рожкового дерева или рисовый крахмал). При большинстве физиологических срыгиваний такие смеси действительно помогают. Они же помогают при запорах и, иногда, при коликах. При патологических срыгиваниях (пилоростеноз или адреногенитальный синдром или что-то еще) - помогают очень слабо.

3. Наличие срыгиваний - НЕ ПОВОД переводить ребенка на смесь! Это повод искать причину срыгиваний (это м.б. не только слабость сфинктера, но еще и аллергия, и первый признак лактазной недостаточности и т.д.), использовать физические методы борьбы, при необходимости - дополнительные лекарства.

4. Что можно было сказать маме: рассказать про слабость сфинктеров у малышей, объяснить, что смесь гораздо гуще, поэтому лучше задерживается в желудке, рассказать про физические методы борьбы со срыгиваниями (маленькие порции, частое кормление, держать столбиком и т.д.), мягко намекнуть, что если они не помогут, то, возможно, надо поискать врача, который займется поиском более точных причин таких упорных срыгиваний.

спасибо!

Осмысливаю тему, и у меня появился еще один вопрос.

Суламифь пишет:

2. Смесей от срыгиваний много, они называются "антирефлюксные". В основе их действия загустители (камедь рожкового дерева или рисовый крахмал). При большинстве физиологических срыгиваний такие смеси действительно помогают. Они же помогают при запорах и, иногда, при коликах. При патологических срыгиваниях (пилоростеноз или адреногенитальный синдром или что-то еще) - помогают очень слабо..

То есть антирефлюксные смеси бывают нужны, и в некоторых случаях врач может назначить смешанное вскармливание с использованием такой смеси?

Тогда почему в тесте :
Q.47) Иногда при срыгиваниях ребенка требуется ВРЕМЕННО перевести на смешанное вскармливание (ввести антирефлюсную смесь).
Правильный ответ - утверждение неверно. ?

Запуталась.

Галина Земскова пишет:

Осмысливаю тему, и у меня появился еще один вопрос.

Суламифь пишет:

2. Смесей от срыгиваний много, они называются "антирефлюксные". В основе их действия загустители (камедь рожкового дерева или рисовый крахмал). При большинстве физиологических срыгиваний такие смеси действительно помогают. Они же помогают при запорах и, иногда, при коликах. При патологических срыгиваниях (пилоростеноз или адреногенитальный синдром или что-то еще) - помогают очень слабо..

То есть антирефлюксные смеси бывают нужны, и в некоторых случаях врач может назначить смешанное вскармливание с использованием такой смеси?

Тогда почему в тесте :
Q.47) Иногда при срыгиваниях ребенка требуется ВРЕМЕННО перевести на смешанное вскармливание (ввести антирефлюсную смесь).
Правильный ответ - утверждение неверно. ?

Запуталась.

Нет.
Антирефлюксные смеси детям на ГВ не назначаются, несмотря ни на какие срыгивания. Детям на ГВ при срыгиваниях показаны:
- физические методы лечения
- осмотр врача для исключения патологических причин срыгиваний
- прием медикаментов по совету врача, при строгой необходимости

У подавляющего большинства детей все заканчивается на первом пункте))

А показания к переводу на искусственное или смешаное вскармливание у детей подробно разбираются в основном курсе))

[quote="Суламифь"]

Галина Земскова пишет:

Осмысливаю тему, и у меня появился еще один вопрос.

Суламифь пишет:

2. Смесей от срыгиваний много, они называются "антирефлюксные". В основе их действия загустители (камедь рожкового дерева или рисовый крахмал). При большинстве физиологических срыгиваний такие смеси действительно помогают. Они же помогают при запорах и, иногда, при коликах. При патологических срыгиваниях (пилоростеноз или адреногенитальный синдром или что-то еще) - помогают очень слабо..

То есть антирефлюксные смеси бывают нужны, и в некоторых случаях врач может назначить смешанное вскармливание с использованием такой смеси?

Тогда почему в тесте :
Q.47) Иногда при срыгиваниях ребенка требуется ВРЕМЕННО перевести на смешанное вскармливание (ввести антирефлюсную смесь).
Правильный ответ - утверждение неверно. ?

Запуталась.

А антирефлюксные смеси - они для искусственников или детей на смешанном питании.

Всё! Теперь поняла! спасибо!