Зубы у детей до 2-х лет

Встречаюсь очень часто с такой ситуацией: у детей раннего возраста зубы чернеют и сыпятся прямо как порошок. У сына есть кариес - мы в НИИ Стоматологии были, так увидев там 1,5 годовалую девочку почти без зубов - там операция была по удалению 4-5 зубов за раз... была в шоке. Вот и возникла куча вопросов: как влияют препараты железа применяемые матерью в период беременности? Может ли это быть связано с недостатком витамина Д у матери во время беременности и после у ребенка? Кальций нужен - нет и в каких количествах? Стоматологи однозначно говорят заканчивать ночные кормления, потому что в молоке много сахара ( ). И что делать для профилактики, если такая возможна....

Мария, эта тема весьма интересная, но не для курса "педиатрия для консультантов" - хотя 6-й урок и предполагает задать вопросы врачу.
Вам бы написать в "общение слушателей", т.к. эти вопросы вне курса, но многим интересы.
Не отвечу за Суламифь, но это тема стоматологов, а не педиаторов.
Но может быть она имеет интересные ссылки на данную тему

Вот-вот и мне интересно мнение лично Суламифь. Поэтому написала сюда))))

meri-misha пишет:

Встречаюсь очень часто с такой ситуацией: у детей раннего возраста зубы чернеют и сыпятся прямо как порошок. У сына есть кариес - мы в НИИ Стоматологии были, так увидев там 1,5 годовалую девочку почти без зубов - там операция была по удалению 4-5 зубов за раз... была в шоке. Вот и возникла куча вопросов: как влияют препараты железа применяемые матерью в период беременности? Может ли это быть связано с недостатком витамина Д у матери во время беременности и после у ребенка? Кальций нужен - нет и в каких количествах? Стоматологи однозначно говорят заканчивать ночные кормления, потому что в молоке много сахара ( ). И что делать для профилактики, если такая возможна....

Я не стоматолог, так что ссылок на всякие зарубежные ресурсы не дам. Но поделюсь тем, что имею. А имею я прекрасного и изумительного детского стоматолога, которая лечит зубы моим детям и отвечает на мои вопросы.

Для начала поговорим про ГМ, которое никогда и ни при каких условиях кариеса не вызывает! Более того, служит прекрасной защитой от этой напасти! http://www.llli.org/russian/nb/caries.html и http://www.dissercat.com/content/faktory-riska-gomeostaz-rasprostranennost-i-intensivnost-kariesa-u-detei-rannego-i-doshkolno (здесь актуально введение) и http://www.sswhite.ru/article_34.htm (здесь про ГВ ни слова, но пишут про риск у искусственников).
Основные положения:
- грудное молоко практически не соприкасается с зубами (вспоминаем разницу между сосанием бутылочки и материнской груди)
- грудное молоко обладает многочисленными защитными факторами, уменьшающими количество патогенных бактерий в полости рта
- грудное молоко способствует правильному усвоению кальция и других минералов, упрочняя эмаль как молочных, так и постоянных (еще только сидящих в десне!) зубов

Все. ГМ оправдали, кормим грудью до совершенолетия (ну или хотя бы до 2 лет) в рамках борьбы с кариесом. Теперь едем дальше.
"закладка временных зубов происходит на 7-8 недели беременности, развитие зачатков продолжается до 20 недели" - соответственно, если мама в это время болела или у нее был сильный токсикоз, у ребенка молочные зубы будут плохими. Плохие зубы - это слабая и тонкая эмаль, а зачастую ее частичное (или даже полное!) отсутствие, так называемая "гипоплазия эмали". В этом случае зубы выглядят прозрачными, а потом быстро чернеют и начинают разрушаться.
Единственное лекарство, которое влияет на цвет зубов, это тетрациклин (и другие антибиотики тетрациклинового ряда). Если мама вдруг принимала эту штуку во время беременности, зубы ребенка могут быть окрашены в желтый цвет. Препараты железа в плане окрашивания или разрушения зубов у будущего младенца совершенно безобидны.

Теперь пару слов про черный налет (не окрашивание, налет!) на зубах. Здесь слово "моему" стоматологу, Наталье Морозовой:

"Это не от антибиотиков, но и не всегда от плохой чистки. Если анализ на внутрикишечных паразитов отрицательный, то причина такого налета - особенность окислительных процессов микрофлоры. Корректируется после микробиологии слюны индивидуальным подбором средств гигиены.

Я как-то столкнулась с такой убежденной противницей всех антибиотиков, попросила сдать анализ налета на флору с аб-чувствительностью с мазками из всех отделов рта. Количество разных видов МО в бланке ее впечатлили и рещили вопрос"

Далее.
Плохое состояние зубов и кариес у детей раннего возраста могут быть обусловлены одним из нижеследующих факторов или их сочетанием:
- наследственность и тяжелая беременность (см. выше, про изначально слабую эмаль)
- недостаточная гигиена и/или неправильное питание (много сладкого/сладкое питье из бутылочки, особенно по ночам/недостаток овощей, мяса и молочных продуктов в питании и т.д.)
- гастроэзофагальнорефлюксная болезнь. Желудочный сок, попадая по пищеводу в ротовую полость, разъедает эмаль, как кислота, которой, он, по сути дела, и является

Соответственно, профилактика кариеса проста и скучна до безобразия:
- ЧИСТИТЬ зубы правильно (на ю-тьюбе масса роликов на эту тему) с момента появления первого зуба. До 2 лет с водой, после 2 - с зубной пастой. Чистить щеткой, а не салфетками, по 2 минуты утром и вечером
- регулярно навещать стоматолога. Начать в год, далее по его рекомендации. Со здоровыми зубами ходят раз в 6-12 месяцев, со слабой эмалью - раз в 3 месяца.
- использовать тусс-муссы. Это специальные пасты, которыми надо мазать зубы после чистки. Они укрепляют эмаль
- четко следовать всем советам стоматолога, герметизировать фиссуры и все такое.

Со своей стороны могу также сказать, что лучший стимулятор для интенсивной профилатики - визит к хорошему стоматологу. Из-за дороговизны стоматологических инструментов и материалов хороший стоматолог всегда весьма дорог. Заплатив один-два раза изрядную сумму денег, родители (проверено неоднократно, в том числе и на личном опыте!) начинают бегать за детьми с зубными щетками по шесть раз на дню)).

Спойлер
Наталья Морозова МОЖЕТ БЫТЬ согласится сделать для нас лекцию!
Пока обсуждаем - так что тсссс