ппрактическая работа -4 задание.

Сделала практическую работу, отослала. Но всё в голове крутится. Итак, вес ребенка в 6.5 мес. 6 500, рост 65см. Родился 4кг. Получается, что в среднем набирал за месяц грамм 400. Но это приблизительно - так уж посчитала. 6500-4000/6. Знаю, что первая прибавка отминимального веса. Поэтому +-400. Пусть даже в первые месяцы по 700-800г, но в остальные по 100-200 г остается.
По таблицам ВОЗ рост/вес соответствует 5-10 перцентилям.
Надо смотреть на комплекцию родителей. У врачей все нормально. Беспокоится на зубы.
НО: аппетита нет и не было.
Прибавка менее рекомендуемых 500.

В практической ответила, раз с точки зрения медиков проблем не обнаружено, не настаиваем с прикормом, не настаиваем с грудью, подстраиваемся под нужды ребенка.

Но всё равно мучает вопрос: менее 500г в месяц. Получается если наследственная комплекция, докорм не вводить? Ведь по сути педиатр должен было это порекомендовать.
Или я что-то упускаю?

Юлия Палагина пишет:

Сделала практическую работу, отослала. Но всё в голове крутится. Итак, вес ребенка в 6.5 мес. 6 500, рост 65см. Родился 4кг. Получается, что в среднем набирал за месяц грамм 400. Но это приблизительно - так уж посчитала. 6500-4000/6. Знаю, что первая прибавка отминимального веса. Поэтому +-400. Пусть даже в первые месяцы по 700-800г, но в остальные по 100-200 г остается.
По таблицам ВОЗ рост/вес соответствует 5-10 перцентилям.
Надо смотреть на комплекцию родителей. У врачей все нормально. Беспокоится на зубы.
НО: аппетита нет и не было.
Прибавка менее рекомендуемых 500.

В практической ответила, раз с точки зрения медиков проблем не обнаружено, не настаиваем с прикормом, не настаиваем с грудью, подстраиваемся под нужды ребенка.

Но всё равно мучает вопрос: менее 500г в месяц. Получается если наследственная комплекция, докорм не вводить? Ведь по сути педиатр должен было это порекомендовать.
Или я что-то упускаю?

Да, сомнения Вас мучают правильно. Маленькая прибавка в весе+полное отсутствие аппетита = срочная консультация у врача до выяснения правильного диагноза.
Отсутствие аппетита (реальное, а не кажущееся матери) -всегда очень грозный симптом, требующий настоятельного прояснения ситуации. Конкретно в этом случае был редкий вариант гидроцефалии, незамеченный в поликлинике и поставленный в специализированной неврологической клинике.

Ну, и сюда же напишу по тесту за 3 урок.
НЕ согласна с ответом на вопрос 50.

Цитата :

Если ребенок в 1-4 месяцы прибавляет по 1,5-2-3 кг в месяц,

A. это нормально, никаких вмешательств не надо (Correct Answer)
B. это ожирение, нужна консультация эндокринолога
C. нужна срочная консультация врача (Your Answer)
D. все ответы неверны

Я ответила, как видим, нужна консультация врача.
Система выдает, что это нормально.

Но все мы знаем, что по ВОЗ допустимые прибавки от 500г до 2кг. НО никак не 3кг, заявленные в вопросе.
Считаю, что при прибавке в 3кг консультация с врачом будет не лишней!

Юлия Палагина пишет:

Ну, и сюда же напишу по тесту за 3 урок.
НЕ согласна с ответом на вопрос 50.

Цитата :

Если ребенок в 1-4 месяцы прибавляет по 1,5-2-3 кг в месяц,

A. это нормально, никаких вмешательств не надо (Correct Answer)
B. это ожирение, нужна консультация эндокринолога
C. нужна срочная консультация врача (Your Answer)
D. все ответы неверны

Я ответила, как видим, нужна консультация врача.
Система выдает, что это нормально.

Но все мы знаем, что по ВОЗ допустимые прибавки от 500г до 2кг. НО никак не 3кг, заявленные в вопросе.
Считаю, что при прибавке в 3кг консультация с врачом будет не лишней!

Поймали. Действительно, ошибка (смайлик, выдирающий на себе волосы и посыпающий лысину пеплом).
Спасибо за внимательность, думаю это еще дополнительные баллы.

Как исправить? Убрать 3 в конце? Оставить 1,5-2?
Да, Юлии по нашей традиции +1 балл к следующей практической работе (напомните Куратору)!

Любовь пишет:

Как исправить? Убрать 3 в конце? Оставить 1,5-2?
Да, Юлии по нашей традиции +1 балл к следующей практической работе (напомните Куратору)!

Да, убрать 3 кг.

А вот сегодня и похожая ситуация на форуме. Вынесу на обсуждение, т.к. думаю, здесь нужно быть очень внимательной.

АННА: Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации с прикормом. Мой малыш маловесный (сейчас в 5 месяцев весит 5500 кг), поэтому ввели с 4.5 месяцев прикорм кашками. Точнее, попытались ввести. Сначала давала гречку Нестле, ест по 1 - 2 чайных ложки, выплевывает, плачет. Пыталась давать кукурузную Белакт, та же история. Мучаемся 3 неделю, но больше 2 ложечек ребенок есть отказывается. Давала и голодному, и через час после кормления, результат один. Что делать дальше, может дать катофельное пюре?

Я: Анна21, на каком сроке родился малыш?
Вес при родах? минимальный вес?
Каковы прибавки по месяцам?
Как часто сейчас кушает грудь?

АННА: Ребенок родился за 1 день до пдр. Вес при рождении - 3600, минимальный - 3200. Прибавки: 1м - 220 г от минимального, 2м - 580, 3 м - 540, 4м - 370, 5м - 498.
Грудь берет только во сне, это около 8 раз за день, + иногда раза 4 приложится кратковременно + ночью раз 5 ненадолго

Я: Анна, по поводу низких прибавок Вы проходили какие-то обследования?
Педиатр советовал смеси? Давали? Срыгивания? Пописы? Покаки?
У невролога были? Уздечку проверяли?
Понимаю, вопросов много. Но пытаюсь разобраться.

АННА: Врачи в поликлиннике ничего не нашли, по неврологии только дистония, уже прошла. Уздечка в норме. Смесь даю с 2 месяцев, Фрисо ГА1, по 60 мл 5 раз в сутки. Срыгиваний нет, писаем много, от 15 раз, какали раньше жиденьким с комочками, после введения кашек стул 1 раз в 2-3 дня, твердый и темный.

Теперь ответить нужно мне.
Я так понимаю, нужно посоветовать следующее: пока убрать прикорм и обследоваться, ведь даже на фоне смеси прибавки шли по минимуму.

Юлия Палагина пишет:

А вот сегодня и похожая ситуация на форуме. Вынесу на обсуждение, т.к. думаю, здесь нужно быть очень внимательной.

АННА: Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации с прикормом. Мой малыш маловесный (сейчас в 5 месяцев весит 5500 кг), поэтому ввели с 4.5 месяцев прикорм кашками. Точнее, попытались ввести. Сначала давала гречку Нестле, ест по 1 - 2 чайных ложки, выплевывает, плачет. Пыталась давать кукурузную Белакт, та же история. Мучаемся 3 неделю, но больше 2 ложечек ребенок есть отказывается. Давала и голодному, и через час после кормления, результат один. Что делать дальше, может дать катофельное пюре?

Я: Анна21, на каком сроке родился малыш?
Вес при родах? минимальный вес?
Каковы прибавки по месяцам?
Как часто сейчас кушает грудь?

АННА: Ребенок родился за 1 день до пдр. Вес при рождении - 3600, минимальный - 3200. Прибавки: 1м - 220 г от минимального, 2м - 580, 3 м - 540, 4м - 370, 5м - 498.
Грудь берет только во сне, это около 8 раз за день, + иногда раза 4 приложится кратковременно + ночью раз 5 ненадолго

Я: Анна, по поводу низких прибавок Вы проходили какие-то обследования?
Педиатр советовал смеси? Давали? Срыгивания? Пописы? Покаки?
У невролога были? Уздечку проверяли?
Понимаю, вопросов много. Но пытаюсь разобраться.

АННА: Врачи в поликлиннике ничего не нашли, по неврологии только дистония, уже прошла. Уздечка в норме. Смесь даю с 2 месяцев, Фрисо ГА1, по 60 мл 5 раз в сутки. Срыгиваний нет, писаем много, от 15 раз, какали раньше жиденьким с комочками, после введения кашек стул 1 раз в 2-3 дня, твердый и темный.

Теперь ответить нужно мне.
Я так понимаю, нужно посоветовать следующее: пока убрать прикорм и обследоваться, ведь даже на фоне смеси прибавки шли по минимуму.

Да, именно так. К прикорму ребенок явно не готов, поэтому мучать его - что кашками, что пюрешками - совершенно не зачем.
Прибавки очень небольшие. Хотелось бы еще знать рост ребенка (с прибавками по месяцам), рост и вес родителей - но это все так... чтобы что-то сказать.
Заочно эту проблему не решить. Нужен осмотр и обследования. Педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, повторный осмотр у невролога (но это больше для порядка), общий анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости и почек... Начинается все с хорошего осмотра у педиатра.

И маму, и ребенка очень жалко, но их проблемы явно вне компетенции консультантов и, тем более, выходят за рамки Интернет-консультации.

Подниму тему:

- в тесте в вопросе 50 по-прежнему не убрана цифра в 3 кг. Не прочла бы заранее эту тему, точно срубилась бы на этом варианте
- вопросы 51 и 52 - так и не поняла, в чем между ними разница, не смотря на несколько разные варианты ответов в обоих вопросах..

Это, наверное, скорее к Любе, чем к Суламифь..

К Любе!!!
(И вновь смайлик, посыпающий голову пеплом...)
Запарилась Люба (
Все исправлю в течение суток!! Не велите казнить ((

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!!

Тогда же посмотрю 51 и 52 и отвечу.

Все исправлено, в том числе 52 - спасибо!!
Вам +балл к следующей работе за вопрос про одинаковые вопросы

Люба, спасибо, что исправили, и спасибо за балл!