Про здоровье мамы (остеопороз, пролактин)

Здравствуйте!
У меня такие вот запоздалые вопросы.

Про остеопороз. А есть ли ссылки на исследования, посвященные тому, что риск остеопороза снижен у кормящих? Просто мне приходилось с докторами спорить на этот счет.. Ведь высокий пролактин и низкие эстрогены + дополнительная потеря кальция вроде как говорят об обратном...
Я в это, конечно, не очень верю, но хотелось бы больше аргументов ))

Потом про пролактин. И как следствие про лактационную аменорею и нормализацию массы тела у мамы.

Пролактин высокий к моменту родов, вернее, началу лактации. Лактация запускается, причем не только благодаря пролактину. А потом он постепенно начинает снижаться. И нормализуется к 5-6 мес. лактации (по данным учебника по эндокринологии под ред. Дедова, книги "Гиперпролактинемия" Мельниченко, Романцова), поэтому к 5-6 мес. врачи уже не советуют расчитывать на контрацептивный эффект ГВ, даже если менструации еще не пришли. Или на самом деле не так? может они рассматривают ситуацию, когда в 4-6 мес. быстро и активно вводят прикорм, заменяя им кормления?

И про массу тела. Вполне логично, что дополнительный расход калорий с молоком, при обычной привычной диете, должен привести к потере массы тела. Это чисто арифметически. Но реально, с высоким пролактином достаточно сложно похудеть. Не говоря об изменении образа жизни новоиспеченной мамочки, изменении гастрономических предпочтений, генетики, в конце концов, о которой уже говорили в предыдущих вопросах. Так вот в народе бытует такое мнение, что после 5-6 мес. женщины начинают худеть (связываю это как раз с пролактином: пролактин снижается, похудеть становится легче).

Так вот какая-то неопределенность с пролактином...

Спасибо заранее за ответ ))

Очень интересные вопросы.
Сейчас не могу заняться поиском ссылок (скорее всего, они на английском).
Под рукой книга М. Эйгер "Всё о кормлении грудного ребенка", стр. 140, цитирую:
"По мере того как в организме будет повышаться уровень эстрогенов (главный признак - возобновление менструаций), костная масса начинает восстанавливаться, и этот процесс будет продолжаться в течение нескольких месяцев. Поэтому рекомендуется употреблять повышенное количество кальция еще около 6 мес. после возобновления менструаций... В период лактации женщина теряет костную массу, но приблизительно через год после отнятия ребенка от груди она восстанавливается. У женщин, которые кормили грудью, риск переломов ниже, чем у остальных. Чем дольше женщина кормит грудью, тем ниже риск переломов, что является еще одним доказательством, что ГВ предназначено нам самой природой".
Авторы - американки, книга много раз переиздавалась, предназначена для мам, поэтому написана простым языком. Но любая фраза, я уверена, основана на фактах, исследованиях и т.п.

Про пролактин. Его уровень высок до тех пор, пока прикладывания частые - не реже, чем каждые 3 часа круглые сутки. Рассчитывать на контрацептивный эффект на 100% нельзя никогда. Очень много факторов влияет.

Про похудение - весьма логичное обоснование, но к сожалению, можно ссылаться на то или иное мнение, а доверять ему или нет, каждый решет сам. Консультанту лучше всего предоставить несколько разных мнений на тему (желательно из источников, которым можно доверять).

Ольга, спасибо большое за ответы. Если все-таки найдете какие-то ссылки на данную тему, я бы очень попросила поделиться.

А насчет пролактина мне вот с чем хотелось бы разобраться. У кормящей женщины имеет место физиологическая гиперпролактинемия. Вопрос в том на протяжении какого периода времени пролактин остается повышенным? Большинство моих знакомых (и мы в том числе) кормятся не реже, чем каждые 3 часа круглые сутки. Возможно имеет значение продолжительность сосания? Взрослый ребенок может прикладываться часто, но по-быстрому, на бегу так сказать. Наверное, этого недостаточно для удержания пролактина на высоком уровне. Говорит ли возобновление ментруаций о снижении уровня пролактина, а их отсутствие, напротив о по-прежнему высоком уровне? У многих активно и долгокормящих менструации приходят в 1,5-2 ребенкиных года. А потом снова беременность и снова длительный период вскармливания. То есть, получается, что пролактин чаще повышен, чем в норме. Но ведь это один из загадочных гормонов, все функции и эффекты которого до сих пор не изучены до конца. Но из изученных, целая куча достаточно пагубно влияющих на организм (ожирение, сахарный диабет, остеопороз, депрессии)... Возможно, при гиперпролактинемии как диагнозе, уровень пролактина в разы выше, чем при гиперпролактинемии у кормящей мамы, оттого и пагубный эффект налицо? Или кормящей маме тоже в какой-то степени угрожают эти проблемы?
И противоположная ситуация. Когда женщина долго кормит, но менструации пришли в 1-2 мес. Получается что-то было неправильно организовано в ГВ? слишком редкие прикладывания?
Достаточно сложно все свои мысли на эту тему изложить в письменном виде, но основное, что мне хотелось бы, это разобраться, как наиболее физиологично должно это все протекать (в гормональном плане), т.е. как именоо прирдой расчитано? Потому как ясно, что природа вряд ли создала женщину как саморазрушающуюся систему.

Еще раз спасибо ))

1. "Вопрос в том на протяжении какого периода времени пролактин остается повышенным?" - пролактин повышен, пока есть прикладывания к груди и еще после отлучения где-то 9-12 мес. Но уровень повышения, понятно, неодинаковый.
2."Возможно имеет значение продолжительность сосания?" - и продолжительность, и частота сосания имеют значение для уровня пролактина.
3. "Говорит ли возобновление ментруаций о снижении уровня пролактина, а их отсутствие, напротив о по-прежнему высоком уровне?"- это индивидуально для каждой женщины. Известен в моем личном опыте случай, когда у кормящей были менструации с 6 мес. ребенкиных, а потом после посещения лекции и получения информации о том, что на ГВ может долго не быть месячых (ребенку было чуть больше года), менструации прекратились и возобновилис после 2-х лет. ГВ не меняла.
Всё неоднозначно очень. Но в большинстве случаев у женщин с нормальным горм. фоном - так, как Вы пишите.
4."Или кормящей маме тоже в какой-то степени угрожают эти проблемы?" - депрессии и остеопороз - это вполне реально, про другое - у меня нет данных и практических случаев.
5. "Когда женщина долго кормит, но менструации пришли в 1-2 мес. Получается что-то было неправильно организовано в ГВ? слишком редкие прикладывания? " - Правильно организованное ГВ - ребенок удовлетворяет все свои потребности у груди, которые он там должен был бы удовлетворить. Проблемы и особенности состояния матери сюда не относятся.
6. "как наиболее физиологично должно это все протекать (в гормональном плане), т.е. как именоо прирдой расчитано? " - ГВ - один из элементов горм. жизни женщины. И даже если с ГВ всё хорошо организовано (см. п.5), это не гарантия её горм. и реподуктивного благополучия.

спасибо большое ))

www.llli.org/russian/subject/importance/mother/benefits.html вот на ЛЛЛ упоминается про остеопороз.

спасибо, почитала, хорошая статья, не только в смысле остеопороза ))
на самом деле, порылась немного в англоязычных медицинских ресурсах - результат противоречивый: есть исследования, которые это подтверждают, есть те, что говорят, что долгокормление (4 года) и большое количество беременностей повышают риск остеопороза. Но почти никто не объясняет почему ((.

kolgaeva пишет:

спасибо, почитала, хорошая статья, не только в смысле остеопороза ))
на самом деле, порылась немного в англоязычных медицинских ресурсах - результат противоречивый: есть исследования, которые это подтверждают, есть те, что говорят, что долгокормление (4 года) и большое количество беременностей повышают риск остеопороза. Но почти никто не объясняет почему ((.

ну большое количество беременностей - ещё можно понять, но вот долгокормление... К 4 годам, я думаю, такой частоты, с какой сосёт годовалый ребёнок, уже нет... хотя, может я и ошибаюсь...

ну да... беременности и ГВ - такие вещи, что проводя исследования, по хорошему нужно много факторов учитывать, а этого похоже никто не делает ((
Например, если много беременностей погодками, то, думаю, это не очень хорошо для здоровья мамы, в плане остеопороза в том числе.

http://www.ivillage.com/breastfeeding-reduced-risk-osteoporosis-nursing/6-n-136859#comments

ну вот, например, одна из ссылок, которую я нашла про остеопороз, там оптимистично ))

kolgaeva пишет:

http://www.ivillage.com/breastfeeding-reduced-risk-osteoporosis-nursing/6-n-136859#comments

ну вот, например, одна из ссылок, которую я нашла про остеопороз, там оптимистично ))

ага

kolgaeva пишет:

спасибо, почитала, хорошая статья, не только в смысле остеопороза ))
на самом деле, порылась немного в англоязычных медицинских ресурсах - результат противоречивый: есть исследования, которые это подтверждают, есть те, что говорят, что долгокормление (4 года) и большое количество беременностей повышают риск остеопороза. Но почти никто не объясняет почему ((.

Риск остеопороза повышается, если нет периода восстановления депо кальция, т.е. периода, когда мама не кормит грудью и не беременна.

В лекции говорится, что если женщина кормит грудью, и при этом наступает менструация, то для профилактики анемии необходимо принимать препараты железа.
Сообщает ли консультант об этом маме? Не расценивается ли это как назначение лечения?

MarinaSavitskaya пишет:

В лекции говорится, что если женщина кормит грудью, и при этом наступает менструация, то для профилактики анемии необходимо принимать препараты железа.
Сообщает ли консультант об этом маме? Не расценивается ли это как назначение лечения?

Я думаю, это допустимо только в том случае, если мама сдала кровь и в крови у нее содержание железа ниже нормы - мама показывает консультанту . И то это в виде информирования, а мама сама принимает решение.
Обычно ниже не опускается и о препаратах никто не говорит (если мама сбалансированно питается).

Анна, +1

Ну а если у мамы ещё нет результатов анализов, она их просто не сдавала, и сообщает, что у неё началась менструация. Может консультант порекомендовать сделать это - сдать анализ?

Нет, про анализы не говорим, говорим, что
может (но не обязательно ) снизится уровень гемоглобина в крови. И если почувствуете следующие признаки (повышенную усталось при небольшой физ. нагрузке, слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, обмороки, головную боль, сонливость...), обратитесь к врачу.

Т.е. предупреждаем о ВОЗМОЖНЫХ рисках. А то я впереди паровоза обычно бегу, надо усмирять свое рвение поумничать.

Ну, нормальные вопросы-обсуждения. Продолжайте, Людмила, в том же духе